Как отличить аллергический насморк от простудного

Как отличить аллергический насморк от простудного?

Симптомы аллергического ринита и бронхиальной астмы

Ольга Жоголева врач аллеголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, автор блога об аллергии

Умение заподозрить аллергический насморк, отличить его от простудного и вовремя принять меры может очень пригодиться этой весной. Дело в том, что сезон пыления деревьев начался необычно рано: орешник и ольха зацвели вместо конца марта в конце февраля. На сегодня концентрация пыльцы в воздухе уже в состоянии вызвать у аллергиков приступ поллиноза. Как будут дальше разворачиваться события при аномальной зиме и весне, пока непонятно. Напоминаем, как с аллергенами в воздухе может быть связан насморк и даже бронхиальная астма.

Симптомы и причины аллергического ринита

Аллергический ринит — это заболевание, при котором из-за контакта с аллергеном возникает аллергическое воспаление в полости носа. Чаще всего его вызывают аллергены, находящиеся в воздухе: клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца растений, споры плесневых грибов.

Пищевая аллергия тоже может проявляться в виде насморка, заложенности носа, чихания, но это редко происходит изолированно, без кожных симптомов. Обычно насморк и заложенность носа возникают вместе с крапивницей или отеками в течение нескольких минут (не позднее двух часов) после употребления пищевых продуктов и являются частью генерализованной аллергической реакции, или анафилаксии. 1

Чаще всего аллергический ринит возникает у детей старше 1–2 лет и взрослых. Возникновение аллергического ринита у младенцев возможно, но случается это очень редко.

Каковы симптомы аллергического ринита?

• Насморк с обильным водянистым слизистым отделяемым
• Заложенность носа
• Зуд в полости носа
• Чихание

Эти симптомы возникают в присутствии аллергена. В случае аллергии на пыльцу, например, появление симптомов совпадает с сезоном цветения соответствующих растений. Например, в случае аллергии на пыльцу березы у жителей центрального региона симптомы возникают во второй половине апреля и в течение мая.

Если аллерген находится рядом с человеком длительное время, например, в случае аллергии на клещей домашней пыли или шерсть животных, симптомы могут проявляться круглый год.

Когда подозревать аллергический ринит?

• При четком совпадении возникновения симптомов и контакта с аллергеном и исчезновении их вне контакта. Например, если насморк, чихание и зуд глаз возникают в квартире, в которой находятся животные, и отсутствуют в других местах.
• При сезонности симптомов. Например, если насморк, чихание, кашель возникают каждую весну в одни и те же месяцы.
• При длительности симптомов. Например, если зуд в полости носа и насморк или заложенность носа возникают двенадцать месяцев в году. 2

Кто находится в группе риска?

• Люди с атопическим дерматитом и/или пищевой аллергией в прошлом.
• Люди с семейной историей аллергических заболеваний (в первую очередь среди родителей и родных братьев или сестер).

Можно ли с уверенностью предполагать аллергическое заболевание, если улучшение возникло на фоне приема “противоаллергических” лекарств?

Далеко не всегда. Некоторые препараты являются универсальными противовоспалительными средствами и могут помочь справиться с ринитом независимо от его причины. Кроме того, прием лекарства может совпасть с улучшением и не обязательно быть его причиной.

Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?

У детей, в отличие от взрослых, эта задача становится непростой. Связано это с тем, что у детей инфекции возникают значительно чаще, чем у взрослых, маскируя аллергический насморк. Кроме того, аллергия у детей может иметь инфекционно-зависимый характер и более ярко проявляться на фоне инфекции.

Существует несколько отличительных признаков аллергии:

• насморк с обильным водянистым отделяемым из носа
• чихание (особенно сериями)
• заложенность носа
• зуд в носу
• наличие покраснения и зуда обоих глаз, слезотечения

Если присутствуют два и более симптома из списка, длятся более одного часа и отмечаются в течение большинства дней недели, это подтверждает диагноз аллергии. 3

Важно:

• Если отмечается только обильное водянистое отделяемое или только заложенность носа — аллергический ринит возможен, но нужно подтверждение лабораторными методами.
• Если единственный симптом — обильное слизистое отделяемое из носа, нужно искать неаллергические причины.

Специфический признак аллергического ринита — аллергический салют (или аллергическое “приветствие”): вытирание носа ладошкой снизу вверх, чтобы одновременно убрать слизь и почесать нос.

Проверьте себя. Есть ли у вас (у вашего ребенка) во время насморка:

• заложенность носа только с одной стороны
• отделяемое из носа только с одной стороны
• густое зеленое или желтое отделяемое
• боль в области лица
• повторяющиеся кровотечения
• потеря обоняния

Если вы ответили “да” хотя бы на один из этих вопросов, нужно исключить неаллергические причины насморка. Важно помнить, что аллергический и неаллергический насморк могут сочетаться.

Как связаны аллергический ринит и астма

Весь дыхательный тракт от самого носа до конечных отделов легких — единая система, или единый дыхательный путь. Аллергическое воспаление с течением времени может нарастать и распространяться по дыхательному пути. Вот почему при естественном развитии аллергического процесса аллергический ринит — фактор риска развития бронхиальной астмы. 4

Бронхиальная астма — это заболевание, сопровождающееся избыточной чувствительностью (гиперчувствительностью) бронхов.

Бронхи — это дыхательные трубочки, через которые воздух поступает в альвеолы — дыхательные пузырьки, где происходит газообмен — собственно, дыхание. В стенке бронхов есть мышечный слой, с помощью которого регулируется их просвет, и слизистая оболочка. При бронхиальной астме мышечный слой бронхов сокращается в ответ на разные стимулы, происходит бронхоспазм.

Например, в случае аллергии на пыльцу березы при ее вдыхании вследствие цепочки реакций могут сжиматься бронхи и возникают затруднение дыхания, свистящее дыхание, одышка, приступообразный кашель — симптомы бронхиальной астмы.

Бронхи при бронхиальной астме

При длительном хроническом воспалении бронхи могут начать реагировать спазмом (сокращением мышечной оболочки) в ответ на неспецифические раздражители: физическую нагрузку, резкие запахи, холодный воздух, смех и плач.

Особенность бронхоспазма — его обратимость на фоне лекарственной терапии (при вдыхании бронхорасширяющих препаратов), иногда он может проходить самостоятельно. При длительном течении воспалительного процесса может произойти ремоделирование бронхов — перестройка их стенки, из-за которой изменения в работе бронхов становятся более стойкими, а лекарственная терапия — менее эффективной. 5

Бронхиальная астма: причины и симптомы

Всегда ли бронхоспазм имеет аллергическое происхождение? В детском возрасте из-за особенности строения бронхов бронхоспазм может быть частью нормального течения ОРВИ, в особенности у детей до двух лет. Как определить, насколько вероятен риск развития бронхиальной астмы у ребенка, если у него возникают бронхоспазмы?

• Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, у ребенка нет сопутствующей аллергии, в прошлом не отмечалось атопического дерматита, в семье нет атопиков, риск развития бронхиальной астмы у такого ребенка низкий.
• Если бронхоспазмы возникают не только на фоне ОРВИ, но и вне инфекции, есть четкая связь между действием аллергена и развитием симптомов, это возможные проявления атопической бронхиальной астмы.
• Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, но у ребенка в прошлом был атопический дерматит или в семье есть аллергики, очень важно провести обследование на дыхательные аллергены и наблюдать за развитием симптомов: такой ребенок в группе риска. 6

Что предрасполагает к бронхиальной астме? 7

• семейная история аллергии/астмы (у 90% астматиков один или оба родителя имеют аллергические заболевания)
• мужской пол ребенка
• искусственное вскармливание или грудное вскармливание менее трех месяцев
• курение во время беременности и прямой контакт ребенка с табачным дымом
• наличие атопического дерматита, аллергического ринита у ребенка
• ранний контакт с неблагоприятными факторами среды
• перенесенные коклюш или пневмония

Каковы проявления астмы у детей?

• свистящее дыхание
• приступообразный кашель
• беспокойный сон, апноэ (остановка дыхания во сне)
• длительный кашель после перенесенной инфекции
• утомляемость
• снижение физической активности

Важно: симптомы должны повторяться.

Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?

Бронхиальная астма — клинический диагноз. Это означает, что врач основывается на том, какие симптомы возникают у человека и при каких обстоятельствах это происходит.

У взрослых пациентов и детей старше пяти лет дополнительным инструментом диагностики является специальный тест — оценка функции внешнего дыхания, или спирометрия. С помощью этого теста врач определяет скорость прохождения воздуха по бронхам во время выдоха дважды: в исходном состоянии и после вдыхания бронхорасширяющего препарата.

Если у человека есть обратимая бронхообструкция (специфический признак астмы), то есть бронхи сужены за счет сокращения их мышечной оболочки, спирометрия покажет, что после вдыхания бронхорасширяющего лекарства скорость прохождения воздуха по бронхам значительно увеличится. В этом случае проба с лекарством считается положительной, что подтверждает диагноз бронхиальной астмы.

Важно: положительная проба подтверждает, но отрицательная — не исключает бронхиальную астму. У детей младше пяти лет специфического функционального теста нет, поэтому диагноз ставят по совокупности клинических признаков.

Почему важно установить диагноз? Для бронхиальной астмы разработано эффективное лечение, позволяющее достичь контроля и даже ремиссии. Чем раньше выявлено заболевание, чем раньше начато лечение, тем оно будет более эффективным и тем меньший объем терапии потребуется.

Спазм бронхов, нарушение дыхания — опасное для здоровья состояние, поэтому важно не допускать его возникновения. Вот почему врачи всего мира уделяют столько внимания ранней диагностике бронхиальной астмы.

При трех эпизодах бронхообструкции в течение двенадцати месяцев врач подозревает бронхиальную астму и подбирает специальное лечение, для того чтобы они не повторялись.

Даже если бронхообструкции возникают только на фоне ОРВИ, рекомендовано провести базисную терапию не менее трех месяцев. Исследования показывают, что даже при вирусных обструкциях может развиваться ремоделирование бронхов, поэтому крайне важно начинать противовоспалительное лечение вовремя.

1 Muraro A. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Allergy 2014, 69, 590–601
2 Scadding G.K. BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non-allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clin Exp Allergy. 2017;47(7):856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter [published correction appears in J Allergy Clin Immunol. 2008;122(6):1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(2)(suppl):S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Personal view: food for thought-western lifestyle and susceptibility to Crohn’s disease. The FODMAP hypothesis. — Aliment Pharmacol Ther. — 2005, 21(12), 1399.
5 Papadopulos N. Viral infections in airway remodelling www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Developmental profi les of eczema, wheeze, and rhinitis: two population-based birth cohort studies. PLoS Med. 2014;11(10):e1001748.
7 Global Initiative For Asthma 2019 www.ginasthma.org

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

10 способов отличить аллергический насморк от простудного ринита

Выделения из носа нас беспокоят не только во время простуды, но и при аллергических реакциях. Не всегда можно понять, что вызвало эти выделения из носа. Однако природа возникновения у них абсолютно разная соответственно способы лечения этого недуга тоже будут отличаться, соглашается estet-portal.com. Мы сделали небольшую сравнительную характеристику, как отличить аллергический ринит от обычного насморка. Однако не стоит делать диагностику своими силами и самостоятельно подбирать лечение, этот момент лучше доверить специалисту.

Основные симптомы обычного насморка

Выделения из носа достаточно частое явление. Насморк любой этиологии характеризуется, как правило:

• заложенностью носа,
• чиханием;
• зудом внутри носа.

Однако при обычном рините к насморку присоединяются и другие симптомы. Сначала проявляется сухость в носу и жжение, затем начинают появляться выделения из носа. Часто обычный ринит связан с вирусными инфекциями, поэтому наблюдается подъем температуры. Кроме того, может появиться состояние заложенности в ушах, головные боли, отсутствие аппетита, общая слабость организма. На 4-5-е сутки образуются гнойные выделения в носовых пазухах.

Что вызывает аллергический насморк?

Аллергический насморк является довольно таки распространенной проблемой, им страдает 15% населения, с том числе и дети. Он может сопровождать больного не только сезонно, но и в течение всего года. Примерами таких аллергенов могут быть:

• шерсть животных,
• бытовая химия,
• обычная пыль,
• мебель, ковры,
• косметика и т.д.

В сезон цветения он может быть вызван пыльцой различных растений. Также его могут вызывать плесневые грибки.

Аллергия часто сопровождается конъюнктивитом, высыпаниями на коже, экземой. При приеме определенных антигистаминных препаратов аллергический насморк обычно проходит.

Аллергический ринит может сопровождаться также сухим кашлем, першением и сухостью в горле, отсутствием обоняния, вкусовых ощущений.

Как отличить аллергический насморк от ринита?

Аллергический насморк не так легко отличить от обычного ринита, но можно обратить внимание на такие различия:

1. Одно из самых ярких отличий обычного насморка от аллергической реакции – это наличие температуры. Если температура повышена, то выделения из носа скорей всего связаны с инфекцией или вирусом, а не с реакцией на аллергены.
2. Также обычный ринит при простудных заболеваниях характеризует общая слабость организма и отсутствие аппетита, а при аллергии такого не наблюдается.
3. Аллергический насморк начинается внезапно, а у обычного простудного симптомы выделения из носа постепенно прогрессируют в течение 1-2 дней.
4. Чаще всего аллергический насморк сопровождается сильным зудом в глубине носа, из-за чего больной его постоянно морщит, так как нет возможности почесать зудящее место.
5. Насморк при наличие аллергена сопровождается непрерывным чиханием, от 10 и более раз подряд. Тогда как обычный ринит не сопровождается чиханием так часто до 2-х-3-х раз.
6. При обычном рините выделения через несколько дней становятся более густыми и темными. А при аллергическом – все время прозрачные.
7. Также аллергия может сопровождаться слезоточивостью и покраснением глаз. Могут появляться черно-синие круги под глазами. При рините таких симптомов не наблюдается.
8. Обычный насморк как правило проходит после противовирусного и симптоматического лечения. Тогда как аллергические проявления заканчиваются только после устранения контакта с аллергеном его вызывающим или приема антигистаминных препаратов.
9. Аллергия часто сопровождается не только выделениями из носа. Но и кожными проявлениями: дерматитами, покраснениями, зудом.
10. Аллергический ринит может быть наследственной формы, поэтому если родители были склонны к таким проявлениям, дети тоже будут подвержены аллергии.

Как распознать аллергический насморк и отличить от простудного – чем отличается

Насморк – это симптом ряда заболеваний, возникающий при раздражении или воспалении слизистой носа. Медицинская терминология этого заболевания определяет его как ринит. Насморк может быть спровоцирован разными причинами, поэтому в некоторых случаях человеку без медицинского образования сложно определить, что именно послужило толчком к его развитию. Серьезность этой ситуации определяется тем, что многие не знаю, какими существенными различия обладает простудный насморк и насморк аллергической природы.

Аллергический насморк

Аллергический насморк – это достаточно распространенный симптом, на который не всегда своевременно обращают внимание. Это связанно с тем, что он очень сильно похож с насморком, возникающим при простуде. Аллергический ринит распространен, как среди детей, так и среди взрослых, затрагивая порядка 15 % населения планеты. Аллергический насморк является воспалением слизистой носа. Он делится на три вида, бывая острым эпизодическим, сезонным и круглогодичным.

Сопутствующие симптомы

При аллергическом рините возникает чихание, которое может быть приступообразным и носить достаточно мучительный характер. В носу появляются в больших количествах водянистые выделения – ринорея. Из-за отека и наличия выделений происходит заложенность носа, которая значительно усиливается в ночное время суток. В районе носа и некоторых других частях тела (шеи, вокруг ушей и глаз) появляется зуд. Веки краснеют, и возникает излишняя слезоточивость. В связи со всеми этими симптомами наблюдается отечность лица и его одутловатость.

Симптомы аллергического ринита зачастую развиваются достаточно стремительно. Всего от 5 до 20 секунд после контакта с аллергеном начинается ответная реакция организма на него. Но далеко не всегда возможно определить, какой именно аллерген вызвал ринит. Нужно всегда тщательно наблюдать за свои состоянием и подмечать возникновения таких симптомов, чтобы заметить закономерность их возникновения, если такова существует.

В ряде случаев сильная и продолжительная симптоматика может вызвать головную боль, повышенную раздражительность, нарушить нормальный цикл сна, из-за чего происходит быстрая утомляемость. Эти симптомы могут вызывать даже депрессию у людей, склонных к ней.

Симптомы круглогодичного ринита выражаются менее ярко и сильно. Но они постоянно присутствуют в жизни человек, привнося в нее определенный дискомфорт и неудобство.

Причины возникновения

Круглогодичный аллергический ринит вызывают аллергены, с которыми человек сталкивается практически каждый день в своей бытовой жизни. Это могут быть вредные вещества, которые содержаться в выхлопных газах автомобиля, определенные компоненты косметических средств, дым, исходящий от сигарет, бытовые химические средства и т.д. В каждом случае аллерген свой или их несколько.

Сезонный ринит обостряется в определенное время года. Зачастую, но далеко не обязательно, это период цветения растений. Особенно сложный период для аллергиков – это время цветения амброзии (вида сорняка, растущего на пустырях) и сбора зерновых. Время сезона дождей также е всегда может быть периодом спокойствия. Это связанно с тем, что существенно повышается влажность, из-за чего интенсивно растут грибы и плесень, которые также являются распространенными аллергенами.

Методы лечения

Значительно помогает в борьбе с заложенностью орошение носа физиологическими растворами. Этот процесс уменьшает вязкость слизистых выделений и удаляет возбудителей аллергии. Но этот способ действует только временно, при повторном контакте с аллергеном заложенность возобновится.

В ряде случаев помогают физические упражнения. Это связанно с тем, что они стимулирует симпатические нервы, которые приводят к сужению сосудов, вследствие чего спадает отечность. Эффект от этого метода действует до получаса.

Медикаментозное лечение назначать может только врач-аллерголог или врач-отоларинголог, консультация с которым является обязательной. Он подбирает нужные препарата, используя в первую очередь те, которые обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Существует метод специфической иммунотерапии, который заключается в подкожном введении в тело определенного количества аллергенов для того, чтобы организм собственными методами пытался находить пути борьбы с ними. Этот метод очень рискованный, а действие от него можно получить лишь спустя несколько лет.

Простудный насморк

Простудный ринит – это симптом, который возникает вследствие развития у человека простудных заболеваний или инфекций. Почти каждый человек с ним сталкивался в своей жизни, не всегда придавая ему большого значения, но на любые реакции организма нужно обращать внимание, так как это может привести к непредвиденным последствиям.

Сопутствующие симптомы

Симптомы простудного насморка сходны с симптомами аллергического ринита. Это и заложенность носа, и слезоточивость, и заложенность ушей, и снижение чувствительности к запахам, и обильное выделение водянистых жидкостей из носа. Если к вирусному заболеванию присоединяется еще бактерия, то выделения могут становиться более густыми и вязкими желтого-зеленого цвета.

Причины возникновения

Причиной возникновения служит попадание в носовые пути вируса, которые начинает свое развитие на фоне ослабленного иммунитета. Ослабленный иммунитет может быть, как из-за стрессов, так и из-за переохлаждений, недостаточно или неправильного питания и т.д. Борьбу с вирусом начинает местный иммунитет, который запускает воспалительный процесс. Это приводит к тому, что повышается проницаемость кровеносных сосудов, из-за чего из них выходит плазма крови, которая и является отеком. Обильный приток крови к носу провоцирует активацию желез, вырабатывающих слизь. Вследствие отека обонятельные рецепторы перестают правильно выполнять свою работу. Похожие процессы происходят и в евстахиевой трубе, поэтому нередко возникает заложенность ушей. Вирус также поражает конъюнктиву глаз, что провоцирует появления повышенной слезоточивости.

Методы лечения

С насморком иммунитет организма ведет интенсивную борьбу и может справиться примерно за неделю. Но не всегда ресурсов иммунитета хватает, из-за чего им надо помочь медикаментозным способом. Хорошая работа иммунитета и правильный метод лечения помогут избавиться от ринита всего за два-три дня.

Нужно правильно проводить высмаркивания. Сильно повышенное давление может только переместить возбудителя симптома дальше в организм. Нужно высмаркивать попеременно каждую ноздрю, при этом немного открывая рот.

Для уменьшения отека нужно закапывать нос сосудосуживающими каплями, но при этом додерживаться инструкции по их применению. Хорошим действием обладают капли, содержащие эфирные масла, так как они обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Для хорошего эффекта нужно 3-5 раз в день промывать нос специальными средствами, на основе соли. Они помогают избавиться от вирусов и микробов, излишних выделений и корок. В каждую ноздрю необходимо заливать по 150-200 миллилитров раствора.

Как диагностировать причину возникновения насморка

Аллергический ринит зачастую возникает мгновенно, реагируя на попадания аллергена в организм. В то время как насморк простудного характера развивается достаточно медленно и постепенно. При попадании аллергенами в носовые пути и полость рта возникает зуд, который лучше всего чувствуется в задней части носа. Аллергический ринит часто сопровождается довольно долгими приступами чихание, которое может быть достаточно легким и негромким. Во время простудного насморка чихание обычно происходит глубоким и единичным.

Конъюнктивит, астма и экзема могут сопровождать пациентов с аллергическим ринитом. Это связанно с тем, что аллерген попадает не только в носовые пути, но и через рот в легкие, также на глаза человека. Иногда аллергические реакции сопровождаются возникновением под глазами темных кругов – серо-голубого или бледно-фиолетового цветов. Ринит простудного характера зачастую сопровождается повышением температуры, чего не бывает в случаях, когда насморк вызван попаданием аллергена в организм человека.

Несколько симптомов разных заболеваний могут проявиться у человека, как вследствие снижения иммунитета и благоприятного развития различных бактерий и вирусов, так и вследствие неправильного лечения и осложнениями. Неправильное использование средств для орошения носа может в редких случаях привести к возникновению медикаментозного насморка. Аллергический ринит может осложниться и другими видами этого заболевания. Симптомы, вызванные разными причинами, значительно более трудно диагностируются и поддаются лечению. Поэтому нужно обязательно обращаться к отоларингологу (ЛОР-врачу, «ухо-горло-носу»). Он может направить на консультации к аллергологу или в исключительных случаях к хирургу.

Врач-аллерголог может обратить внимание на те факторы риска и возможные пути аллергического заражения, на которые пациент иногда закрывает глаза. Это касается, как и способа жизни, так и сбора семейного анамнеза, который может дать некоторые результаты.

Общие рекомендации по лечению

В первую очередь при возникновении ринита нужно устранить причину, которая его спровоцировала. В случае если это аллерген, ограничить контакт с ним. Если это вирус или бактерия, нужно начать полноценную масштабную борьбу с ними, которую подкрепить повышением иммунитета.

Промывать нос специальными лекарственными средствами стоит как при аллергическом, так и при простудном насморке. Для снятия раздражения нужно увлажнять носовые пути.

Существует ряд альтернативных методик лечения, которые тоже могут дать определенные результаты. К ним относится точечный массаж и дыхательная гимнастика. Эти виды лечения являются достаточно безобидными и не могут привести к непредвиденным последствиям. Массаж осуществляется надавливанием на определенные точки, которые отвечают за работу носа. Дыхательная гимнастика помогает научиться правильно использовать нос и облегчить его работу.

Особенности лечения хронического насморка описаны в данной статье.

Видео

Выводы

Относиться к риниту нужно таким же образом, как и к другим заболеваниям. Так как даже такой, казалось бы, достаточно распространенный и безобидный симптом может привести к очень серьезным последствиям. Самолечение не всегда может привести к правильному излечению. Это связанно, как с невозможностью проведения правильной диагностики, так и с неправильными методами для устранения проблемы со здоровьем. В любом случае надо обращаться к врачу, который сможет диагностировать проблему и порекомендовать действующее ее лечение